Fisioterapia en acúfenos

¿Tu tinnitus cambia al mover el cuello o la mandíbula? ¿Convives con dolor cervical, tensión en la zona de la cabeza o molestias en la articulación temporomandibular? En algunas personas puede existir una influencia somatosensorial: la información procedente del cuello o de la mandíbula puede modificar temporalmente la percepción del tinnitus.

En Centro Motionis, en Tres Olivos, valoramos si existen problemas cervicales o temporomandibulares relevantes y si la fisioterapia puede formar parte de un abordaje coordinado. Nuestro objetivo es tratar las alteraciones musculoesqueléticas asociadas y comprobar, con medidas concretas, si disminuye también la repercusión del tinnitus.

Información importante: la fisioterapia no trata la pérdida auditiva, no sustituye la valoración de Otorrinolaringología o Audiología y no puede garantizar la desaparición del tinnitus.

• Sesiones individuales de fisioterapia de 50 minutos.
• Valoración cervical, craneomandibular y funcional.
• Seguimiento mediante objetivos y cuestionarios validados.
• Clínica situada en Tres Olivos, Madrid.

¿Qué son los acúfenos o tinnitus?

El tinnitus o acúfeno es la percepción de un sonido sin una fuente externa que lo produzca. Puede describirse como un pitido, zumbido, silbido o ruido y presentarse en uno o ambos oídos. Su intensidad no siempre coincide con el grado de molestia: en algunas personas apenas interfiere, mientras que en otras afecta al sueño, la concentración, el estado de ánimo o las actividades diarias.

No existe una única causa ni un tratamiento válido para todos los casos. El tinnitus se asocia con frecuencia a cambios auditivos o exposición al ruido, pero también puede coexistir con problemas de la articulación temporomandibular, dolor cervical y otros factores de salud. Por este motivo, el primer paso consiste en identificar qué profesionales deben participar en cada caso.

¿Qué es el tinnitus somatosensorial?

El sistema auditivo recibe e integra información de otras regiones del organismo. En un posible tinnitus somatosensorial, las aferencias procedentes de la columna cervical o de la región temporomandibular pueden influir sobre características del tinnitus, como su intensidad, tono o localización.

No existe una prueba aislada que confirme este subtipo. Que el sonido cambie al apretar los dientes o mover el cuello es una pista, pero no demuestra por sí sola que la mandíbula o la columna cervical sean la causa. La sospecha aumenta cuando varias características aparecen de forma coherente y simultánea. [3]

¿Cuándo puede tener sentido una valoración de fisioterapia?

La valoración musculoesquelética puede ser especialmente pertinente cuando el tinnitus aparece junto con uno o varios de los siguientes hallazgos:

1. Dolor, rigidez o limitación de movimiento en el cuello.
2. Dolor mandibular, dificultad para abrir la boca, chasquidos o sensación de bloqueo.
3. Bruxismo o apretamiento dental acompañado de síntomas temporomandibulares.
4. Cambios reproducibles del tinnitus al mover el cuello o la mandíbula, apretar los dientes o realizar determinadas contracciones.
5. Inicio o empeoramiento simultáneo del tinnitus y del dolor cervical o mandibular.
6. Aparición tras un traumatismo relevante en cabeza o cuello.
7. Variación conjunta del tinnitus y de los síntomas musculoesqueléticos durante determinadas actividades o posiciones.

Estas características permiten formular una hipótesis clínica; no sustituyen la evaluación auditiva ni autorizan a atribuir el tinnitus a una contractura, una mala postura o un punto gatillo.

Antes de la fisioterapia: valoración auditiva y criterios de derivación

Las guías clínicas recomiendan ofrecer una evaluación audiológica a las personas con tinnitus. [1] Si el síntoma es reciente, unilateral, pulsátil, cambia de forma importante o se acompaña de pérdida auditiva, es especialmente importante que lo valore el profesional correspondiente.

Solicita atención urgente si aparece:

1. Tinnitus acompañado de una pérdida súbita de audición desarrollada en tres días o menos.
2. Debilidad facial, dificultad para hablar, pérdida de fuerza u otros síntomas neurológicos de aparición reciente.
3. Vértigo agudo intenso o síntomas vestibulares incontrolables.
4. Malestar emocional extremo, riesgo de autolesión o pensamientos suicidas.

Consulta con Otorrinolaringología o Audiología si existe:

1. Tinnitus persistente en un solo oído.
2. Tinnitus pulsátil, sincronizado con el latido.
3. Pérdida auditiva unilateral o asimétrica.
4. Cambio rápido o significativo de la audición o del tinnitus.
5. Tinnitus que continúa siendo muy molesto pese a haber recibido información y apoyo inicial.

Si durante la entrevista detectamos alguno de estos elementos, te explicaremos por qué conviene priorizar otra valoración antes de iniciar o continuar el tratamiento de fisioterapia.

¿Qué valoramos en la primera sesión?

La primera consulta no empieza aplicando una técnica. Comienza determinando si la fisioterapia está indicada, qué problema musculoesquelético puede tratarse y cómo mediremos la respuesta.

1. Historia del tinnitus: inicio, evolución, lateralidad, variaciones y repercusión funcional.
2. Antecedentes auditivos, exposición a ruido, estudios realizados y atención recibida.
3. Cribado de señales que indiquen derivación o coordinación con otros profesionales.
4. Dolor, movilidad, fuerza y tolerancia a la carga de la columna cervical.
5. Movimiento y función de la mandíbula y de los músculos masticatorios.
6. Relación temporal entre tinnitus, dolor y tareas relevantes para la persona.
7. Impacto sobre el sueño, la concentración, la actividad y el bienestar emocional.

Podemos utilizar cuestionarios como el Tinnitus Functional Index (TFI) o el Tinnitus Handicap Inventory (THI) para cuantificar la repercusión y observar cambios a lo largo del proceso. [1,2] Estos instrumentos no identifican la causa del tinnitus; sirven para medir cómo afecta a la persona.

¿Cómo puede ser el tratamiento?

El tratamiento se adapta a los hallazgos de la valoración. No existe un protocolo único ni es necesario aplicar todas las técnicas a todos los pacientes.

Educación y expectativas realistas

Explicamos qué aspectos puede abordar la fisioterapia, cuáles corresponden a otros profesionales y qué cambios serían clínicamente relevantes. Comprender el problema ayuda a reducir interpretaciones alarmantes y permite participar de forma activa en las decisiones.

Ejercicio terapéutico cervical

Cuando existe dolor o disfunción cervical, utilizamos ejercicios de movilidad, control y fuerza adaptados a la capacidad de la persona. El objetivo es mejorar la función y la tolerancia a las actividades, no corregir una supuesta postura perfecta.

Abordaje temporomandibular

Si coexiste un trastorno temporomandibular, el plan puede incluir educación sobre hábitos de carga, ejercicios de movilidad y control mandibular y estrategias para reducir el apretamiento mantenido. Cuando es necesario, recomendamos una valoración odontológica.

Terapia manual como complemento

Las técnicas manuales pueden emplearse para modular temporalmente el dolor o facilitar el movimiento. No se utilizan con la idea de recolocar vértebras ni como tratamiento aislado del tinnitus; se integran en un programa activo cuando aportan una ventaja concreta.

Autogestión y actividad

Acordamos pautas para manejar las actividades que agravan el dolor, mantener el movimiento y progresar la carga. También podemos orientar sobre respiración, sueño y actividad física dentro de nuestro ámbito, derivando cuando el impacto emocional requiere atención psicológica específica.

Coordinación multidisciplinar

El abordaje puede requerir la participación de Audiología, Otorrinolaringología, Odontología, Medicina o Psicología. La fisioterapia se centra en el componente musculoesquelético; forma parte del equipo cuando ese componente es relevante.

¿Qué resultados pueden esperarse?

El primer objetivo es mejorar los problemas que la fisioterapia sí puede tratar: dolor cervical o mandibular, movilidad, capacidad física y tolerancia a las actividades. En algunos pacientes con tinnitus somatosensorial puede disminuir también la intensidad percibida o, especialmente, su impacto funcional. La respuesta no es universal y no puede garantizarse.

Por eso acordamos una prueba terapéutica con objetivos y un momento de reevaluación. Si no se produce un cambio relevante, revisamos la hipótesis, modificamos el plan o recomendamos otra vía asistencial. Mantener sesiones indefinidamente sin beneficio medible no forma parte de nuestro enfoque.

¿Qué dice la evidencia científica?

La guía clínica VA/DoD de 2024 sugiere, con una recomendación débil a favor, un abordaje multidisciplinar para personas con tinnitus molesto y trastorno temporomandibular, disfunción cervical o ambos, con el objetivo de reducir su impacto funcional. [2]

Una revisión sistemática sobre trastornos temporomandibulares asociados a tinnitus encontró resultados favorables en cuatro estudios, pero calificó la certeza de la evidencia como baja. [4] Un ensayo de 2024 con 43 participantes y tinnitus somatosensorial mostró mejoras a corto plazo, aunque su tamaño y características limitan la generalización. [5]

Por otra parte, una revisión sistemática publicada en 2026 sobre fisioterapia en personas con dolor cervical y tinnitus o mareo encontró evidencia limitada o inexistente para muchos resultados relacionados con tinnitus; diez de los trece estudios presentaban alto riesgo de sesgo. [6]

Conclusión clínica: la fisioterapia puede considerarse en un subgrupo seleccionado, especialmente cuando coexisten problemas cervicales o temporomandibulares, pero no debe ofrecerse como tratamiento general del tinnitus ni como forma de mejorar la audición.

Así trabajamos en Centro Motionis

En Centro Motionis realizamos sesiones individuales de 50 minutos. En la primera visita revisamos tu historia, el impacto del tinnitus, las valoraciones previas y la posible presencia de un problema cervical o temporomandibular. Después te explicamos si la fisioterapia tiene sentido, qué objetivos proponemos y cómo comprobaremos la evolución.

El tratamiento puede combinar educación, ejercicio terapéutico y técnicas manuales como complemento. Cuando el cuadro necesita una evaluación auditiva, médica, odontológica o psicológica, te lo indicamos con claridad para que el proceso sea seguro y coordinado.

Preguntas frecuentes

¿La fisioterapia puede curar los acúfenos?

No se puede prometer la curación. En personas seleccionadas con un componente somatosensorial puede mejorar el problema cervical o temporomandibular asociado y, en algunos casos, reducir la repercusión del tinnitus.

¿La fisioterapia puede mejorar la audición?

No. La fisioterapia no trata la pérdida auditiva. Si notas una reducción o un cambio de audición necesitas una evaluación audiológica y, según el caso, médica.

¿Que el tinnitus cambie al mover la mandíbula confirma que procede de la ATM?

No. La modulación con el movimiento es una pista, pero también puede aparecer sin un trastorno temporomandibular clínicamente relevante. Debe interpretarse junto con la historia, la exploración y la evaluación auditiva.

¿Necesito acudir primero al otorrino?

Si el tinnitus es reciente, unilateral, pulsátil, se acompaña de pérdida auditiva, ha cambiado significativamente o nunca ha sido estudiado, conviene priorizar una valoración médica o audiológica. Ante pérdida auditiva súbita o síntomas neurológicos, la atención debe ser urgente.

¿Cuántas sesiones necesitaré?

No existe un número válido para todos. Tras la primera valoración acordamos una prueba terapéutica, objetivos y un plazo de reevaluación. La continuidad depende de que exista una evolución útil y medible.

¿La terapia manual es suficiente?

Habitualmente no. Puede ayudar a corto plazo sobre el dolor o el movimiento, pero suele integrarse con educación, ejercicio y manejo de las cargas. Su uso depende de la valoración individual.

Solicita una valoración

Si tu tinnitus cambia con los movimientos del cuello o de la mandíbula y además presentas dolor, rigidez o limitación en esas zonas, podemos valorar si existe un componente musculoesquelético que merezca tratamiento.

Centro Motionis está situado en Tres Olivos, Madrid. Contacta con nosotros y te orientaremos sobre si la fisioterapia es adecuada o si conviene realizar antes otra valoración profesional.

Referencias

1. National Institute for Health and Care Excellence. Tinnitus: assessment and management. NICE guideline NG155. London: NICE; 2020.
2. Department of Veterans Affairs, Department of Defense. VA/DoD Clinical Practice Guideline for Tinnitus. Version 1.0. Washington, DC; 2024.
3. Michiels S, Ganz Sanchez T, Oron Y, et al. Diagnostic Criteria for Somatosensory Tinnitus: A Delphi Process and Face-to-Face Meeting to Establish Consensus. Trends Hear. 2018;22:2331216518796403. doi:10.1177/2331216518796403.
4. da Silva MT, Silva C, Silva J, Costa M, Gadotti I, Ribeiro K. Effectiveness of Physical Therapy Interventions for Temporomandibular Disorders Associated with Tinnitus: A Systematic Review. J Clin Med. 2023;12(13):4329. doi:10.3390/jcm12134329.
5. Yu HZ, Gong JM, Hong GW, et al. The Effect of Physical Therapy on Somatosensory Tinnitus. J Clin Med. 2024;13(12):3496. doi:10.3390/jcm13123496.
6. Canlı K, De Greef I, Van Looveren E, Meeus M, Cagnie B, De Meulemeester K. The effects of physiotherapy on neck pain with associated symptoms, including cervicogenic dizziness and tinnitus: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2026;27:244. doi:10.1186/s12891-026-09664-6.