1. Movilización articular (Mobilization with Movement – Mulligan /Maitland)
Descripción: Técnicas pasivas o pasivo-asistidas en las que el fisioterapeuta aplica movimientos oscilatorios o deslizamientos accesorios en una articulación para mejorar movilidad, disminuir dolor y restaurar función.
Forma de aplicación:
– Grados I–IV (Maitland): I y II → oscilaciones suaves en rango inicial, orientadas al dolor. III y IV → oscilaciones amplias hasta el final del rango, orientadas a la ganancia de movilidad.
– Mulligan → se combina un deslizamiento accesorio mantenido con un movimiento activo del paciente.
Aplicaciones principales:
• Dolor articular mecánico (cervical, lumbar, rodilla, hombro, etc.)
• Restricciones de movilidad tras inmovilización o cirugía
• Síndromes dolorosos crónicos (ej. cervicalgia, gonalgia, lumbalgia)
Contraindicaciones:
• Fracturas agudas o inestabilidad articular
• Procesos inflamatorios activos
• Osteoporosis severa
• Tumores o alteraciones estructurales graves
Tiempo de aplicación:
• Series de 30 segundos a 2 minutos por técnica
• Varias repeticiones en una sesión según tolerancia
2. Manipulación articular (Thrust de alta velocidad y baja amplitud)
Descripción: Movimientos rápidos y controlados de pequeña amplitud aplicados en el rango final de una articulación.
Forma de aplicación:
– Preparación: posicionar al paciente de forma que se tense selectivamente la articulación.
– Ejecución: impulso breve, sin sobrepasar los límites fisiológicos.
Aplicaciones principales:
• Dolor lumbar y cervical mecánico
• Restricciones articulares
• Cefaleas cervicogénicas
Contraindicaciones:
• Osteoporosis avanzada
• Fracturas, tumores o metástasis vertebrales
• Síndromes de hipermovilidad
• Alteraciones vasculares cervicales
Tiempo de aplicación:
• 1–3 impulsos por sesión
• Posterior reposo y reevaluación de la sintomatología
3. Masoterapia (masaje terapéutico)
Descripción: Aplicación manual de presiones, deslizamientos o amasamientos sobre los tejidos blandos.
Forma de aplicación:
– Deslizamientos superficiales y profundos
– Amasamientos circulares o longitudinales
– Percusiones o fricciones en zonas concretas
Aplicaciones principales:
• Relajación muscular y disminución del tono
• Mejora de la circulación y drenaje linfático
• Disminución de dolor muscular post-ejercicio
Contraindicaciones:
• Trombosis venosa profunda
• Infecciones cutáneas o heridas abiertas
• Procesos inflamatorios agudos
• Tumores en la zona tratada
Tiempo de aplicación:
• 10 a 20 minutos en una región concreta
• Puede integrarse dentro de una sesión de fisioterapia más amplia
4. Técnicas miofasciales (liberación miofascial)
Descripción: Presiones mantenidas y estiramientos suaves sobre fascia y tejido blando, buscando normalizar tensiones y mejorar movilidad.
Forma de aplicación:
– Contacto manual sostenido 90–120 segundos
– Aplicación progresiva, sin dolor excesivo
Aplicaciones principales:
• Dolor miofascial crónico
• Fibromialgia, síndromes de dolor persistente
• Restricciones de movilidad en cicatrices o tras cirugías
Contraindicaciones:
• Procesos inflamatorios o infecciosos
• Heridas recientes o piel frágil
• Hipersensibilidad extrema o falta de tolerancia al tacto
Tiempo de aplicación:
• 2–5 minutos por región
• Puede repetirse en varias zonas durante la sesión
5. Estiramientos manuales
Descripción: Técnicas para elongar fibras musculares y tejido conectivo de forma pasiva o asistida.
Forma de aplicación:
– Estiramientos estáticos mantenidos entre 20–60 segundos
– Progresivos, evitando rebotes bruscos
Aplicaciones principales:
• Acortamientos musculares
• Mejora de flexibilidad
• Prevención de lesiones en programas de ejercicio
Contraindicaciones:
• Roturas musculares agudas
• Dolor intenso durante la aplicación
• Lesiones recientes sin consolidar
Tiempo de aplicación:
• 3–5 repeticiones por músculo
• Mantener entre 20–60 segundos cada repetición
6. Terapia manual neural (movilización neurodinámica)
Descripción: Movilización de nervios periféricos y sistema nervioso central para mejorar su movilidad y disminuir la irritación mecánica.
Forma de aplicación:
– Movilizaciones deslizantes (sliders): movimientos combinados para deslizar el nervio
– Movilizaciones tensionales (tensioners): elongación controlada del nervio
Aplicaciones principales:
• Síndromes de atrapamiento (ciática, túnel carpiano)
• Neuralgias y dolor neuropático
• Alteraciones de movilidad neural tras cirugías
Contraindicaciones:
• Síntomas neurológicos progresivos
• Procesos inflamatorios activos
• Lesiones nerviosas agudas sin estabilizarTiempo de aplicación:
• Series de 10–15 repeticiones de movilización suave
• Pausas entre series, evitando dolor persistente tras la técnica
Nota final: Todas estas técnicas deben individualizarse según la evaluación clínica del fisioterapeuta. La evidencia respalda su uso en combinación con ejercicio terapéutico y educación del paciente, siendo la terapia manual más eficaz cuando se integra en un abordaje multimodal.